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糖尿病会导致高钾血症吗

男/37岁

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糖尿病会导致高钾血症吗

医生回答

孙苏欣教授

擅长:一切内分泌代谢疾病、风湿免疫疾病诊治,长期从事临床、教学、科研30余年

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医生建议:

不是糖尿病本身,而是控制不良的糖尿病的后遗症会导致高钾血症。

第一种情况是依赖胰岛素的糖尿病患者没有获得足够的胰岛素。严重缺乏胰岛素会导致糖尿病酮症酸中毒。这一过程中的酸血症会导致短暂的高钾血症,因为身体通过将氢离子(H+)交换为另一种细胞内阳离子钾(K+)而在细胞内穿梭。当钾被运送到血管内空间时,血清钾水平暂时升高。肾脏的反应是将钾排泄到尿液中,最终使血清钾浓度正常化,但会耗尽全身钾储备。如果不补充,随着H+和K+交换过程的逆转,一旦使用胰岛素缓解酸血症,血清钾水平就会急剧下降。因此,糖尿病酮症酸中毒患者需要静脉注射胰岛素、钾和液体。

糖尿病引起高钾血症的第二种方式是通过肾衰竭。控制不佳的慢性糖尿病常常导致肾脏不可逆的损害(糖尿病肾病)。没有足够的肾功能,身体难以排出过量的钾,这可能导致高钾血症。如果不纠正,这可能导致EKG变化和致命的心律失常。


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