糖尿病对婴儿的影响

　　糖尿病使怀孕的风险很高。这是因为糖尿病会对婴儿和母亲造成许多潜在的负面影响。血糖是婴儿的食物来源，它由母亲通过胎盘传给婴儿。当女性患有糖尿病，血糖控制不佳(过高)时，过多的糖分就会输送给婴儿。由于婴儿没有糖尿病，他/她能够大量增加胰岛素的生产，以使用这种额外的糖。这种异常的事件周期可能导致以下几种并发症：
 

 

 

　　巨大儿是指出生时体重超过4,000克(8.8磅)或胎龄大于90%的婴儿。由于婴儿摄入过多的糖，婴儿会产生大量的胰岛素，以将糖转化为体脂。也就是说，婴儿在子宫内被“喂食过量”。

 

　　因此，对婴儿和母亲来说，分娩可能更加困难，这增加了两者受伤的风险。此外，当婴儿太大时，要求剖腹产的几率可能更大。大多数产科医生在分娩前做超声波来估计胎儿的体重，并确定阴道分娩是否安全。试图分娩一个非常大的婴儿阴道，特别是当母亲患有糖尿病时，可能会导致最可怕的产科急症之一，即肩部难产，婴儿的头会分娩，但肩膀太大，无法通过产道。

 

 

　　新生儿低血糖是指婴儿出生后的低血糖。如果婴儿的胰腺产生大量的胰岛素，以回应母亲的高血糖，它将在分娩后一段时间内继续这样做。由于一旦婴儿分娩，母亲的糖供应就不再存在，血糖可能会下降过低(低血糖，血糖<3.9mmol/L)。婴儿可能变得挑剔，紧张，甚至可能有癫痫或呼吸问题。

 

　　由于这些可能的并发症，大多数糖尿病妇女所生的婴儿在生命的头几个小时将受到密切的监测，并经常用脚后跟棍检查他们的血糖。这些婴儿可能需要更频繁的母乳或奶瓶喂养，以保持他们的血糖在正常范围内，在某些情况下，将需要静脉输液与葡萄糖。

 

 

　　除了低血糖外，过多的胰岛素也很少引起其他代谢并发症，如黄疸(皮肤变黄)和钙镁失衡。婴儿出生时患糖尿病的几率是非常罕见的，特别是在母亲患有妊娠期糖尿病的情况下。

 

　　2型糖尿病倾向于在家庭中运行，而后代在成年期发展它的风险可能会增加。患有1型糖尿病母亲的子女在儿童时期患糖尿病的可能性不到5%。事实上，如果他/她的父亲患有1型糖尿病，婴儿的风险会更大。

 

 

　　当血糖持续升高时，胎盘中的血管受损以及婴儿缺氧和营养不良就会发生。氧气的减少可能会对婴儿造成健康损害，包括死亡或死胎。这种情况很少发生在妊娠合并糖尿病的妊娠中，如果母亲在怀孕前患有糖尿病(1型或2型)(妊娠前糖尿病)，则更有可能发生这种情况。正因为如此，怀孕前糖尿病的妇女应该在妊娠末期受到更密切的监测。

 

 

　　在一般人口中，有2%至3%的婴儿有严重出生缺陷的风险。患有妊娠期糖尿病的母亲所生的婴儿出生缺陷的风险并不比一般人群大。

 

　　在患有妊娠前糖尿病的妇女中，这一风险增加了3至4倍，特别是在妊娠早期血糖偏高的情况下。这是婴儿形成重要器官的发育时期。婴儿出生缺陷之一的风险与怀孕前几周血糖控制得有多差直接相关。

 

　　最常见的出生缺陷是大脑、脊髓和心脏。这些出生缺陷中的大多数可以在怀孕前半期通过超声检查和产前诊断检查发现。患有糖尿病并不会增加有染色体问题的婴儿的风险，例如唐氏综合症超过了与年龄相关的风险。尽量减少有出生缺陷的婴儿的风险的关键是寻求怀孕前的医疗，以便在怀孕前优化血糖控制。