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  • 妊娠糖尿病对母亲的影响

    (2021-10-20 09:39)
      患有1型或2型糖尿病的妇女有几种并发症的风险,其中一些是妊娠特有的,另一些是糖尿病。所有这些并发症更多发生在血糖控制不良的妇女身上。
     
      患有长期妊娠前控制不良的1型糖尿病的妇女,由于其疾病已经有严重的血管并发症(尤其是眼睛和肾脏问题),在怀孕期间发生进一步并发症的风险特别高。怀孕前评估和处理可显著改善妊娠结局。
     
    妊娠糖尿病
     
      妊娠合并妊娠期糖尿病或最近诊断为2型糖尿病的妇女患血管并发症的风险较低。他们有增加的风险胎儿巨大儿(大婴儿),剖腹产,和发展问题与高血压在怀孕期间。
     
      眼睛问题
     
      如果糖尿病已经对眼睛的小血管造成损害(视网膜病变),这种损害在怀孕期间可能会恶化,特别是在血糖控制不好的情况下。对于患有妊娠糖尿病的妇女来说,最好在怀孕前和怀孕期间尽快去看眼科医生(视网膜专家),这是非常重要的。
     
      许多视网膜改变在怀孕后是可逆的,不需要治疗。其他可能需要密切监测和治疗的激光治疗在怀孕期间,以防止进一步的损害。
     
      在罕见的情况下,视网膜病变在怀孕期间显著恶化(活跃增殖性视网膜病变),可能建议剖腹产而不是阴道分娩,因为这可能是危险的脆弱血管在眼睛。
     
      肾脏问题
     
      肾脏的功能是“身体过滤器”,保持良好的元素,如营养和排泄物的废物。如果妊娠糖尿病损害了肾脏,过滤过程可能会受到影响,重要的元素,如蛋白质可能会在尿液中丢失。
     
      患有肾脏疾病会显著增加怀孕期间患高血压的风险。大多数在怀孕期间发生的肾脏变化是可逆的,但是,如果当妇女怀孕时肾脏损害加剧,进一步的损害可能是不可逆转的。肾功能研究(24小时尿收集,以评估24小时尿肌酐清除率和24小时尿中总蛋白溢出量)应在妊娠早期和必要时进行,以评估肾功能。
     
      高血压
     
      怀孕前糖尿病引起的高血压可能会在怀孕期间恶化。此外,患有妊娠糖尿病和高血压的妇女患子痫前期(毒血症)的风险很大(可能高达50%)。这种情况与高血压、肿胀增加(尤其是手和脸)和尿液中的蛋白质有关。
     
      其中一些额外风险可能与高血压的潜在风险因素有关(例如,产妇年龄增加、肥胖)。偶尔,实验室研究也可能出现异常(如肝功能、血小板计数)、神经症状(头痛、视力模糊、癫痫发作)和上腹部(上腹部)疼痛。怀孕前没有高血压的妇女患先兆子痫的几率约为10%。如果他们也患有肾脏疾病,这种风险可能会大大增加。
     
      糖尿病酮症酸中毒
     
      这种情况只发生在患有1型糖尿病的人身上。当血糖很高,没有胰岛素将糖转移到身体的细胞中时,身体就会开始燃烧脂肪作为燃料。燃烧脂肪的副产品是一种叫做酮的酸。如果血液中的酸积聚起来,就可能出现一种危及生命的情况,即酮症酸中毒。
     
      糖尿病酮症酸中毒的症状是血糖升高,恶心,呕吐,腹痛,果味呼吸和尿酮。因为妇女的身体在怀孕期间更容易燃烧脂肪,所以糖尿病酮症酸中毒的血糖水平可能比未怀孕时低得多。可能使孕妇易患糖尿病酮症酸中毒的情况包括:忘记服用胰岛素、妊娠恶心呕吐(多吐症)和感染(尿路或其他疾病)。
     
      早产
     
      有些妊娠是由过多的羊水(羊水过多)复杂的。这种额外的液体可能是由母亲体内的高糖分导致婴儿体内的高糖分导致的,这使得婴儿更频繁地小便。液体可能会伸展子宫并引起宫缩。此外,感染(尿,阴道或其他)也可能增加早产的风险。对于患有糖尿病的孕妇,使用某些用于控制早搏的药物时应格外谨慎,因为这些药物会显著影响血糖控制(例如特布他林/特布他林)。
     
      感染
     
      患糖尿病的风险增加,尤其是在膀胱和阴道区(如酵母)。
     
      剖宫产
     
      由于巨大儿(过大的婴儿)的风险增加,特别是血糖控制差的情况下,有更大的机会需要剖腹产来分娩。此外,早产和高血压等并发症也可能增加剖腹产的需求。
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