糖尿病昏迷的治疗

　　糖尿病昏迷是一种对糖尿病患者构成危险威胁的疾病。治疗越早开始就越有效，但这取决于昏迷的原因，因为这决定了病人有哪种类型的糖尿病昏迷。
 

 

　　糖尿病昏迷的三大原因是严重的充血或血糖水平下降，糖尿病酮症酸中毒导致高血糖，高血糖高渗状态也导致血糖升高。

 

　　因此，当糖尿病患者失去知觉时，首先采取的是血糖测试。如果原因是低血糖，治疗的目的是提高血糖水平，而它的目的是降低血糖与其他两种情况之一。

 

 

　　严重低血糖

 

　　如果血液和大脑中的血糖水平降到低于正常水平，那么失去意识和陷入糖尿病昏迷的风险就会增加。如果患者服用了大量的胰岛素或其他抗糖尿病药物，当患者低血糖时酒精存在，或者运动减少了身体的糖原供应，则由于严重低血糖而导致昏迷的可能性更大。

 

　　胰高血糖素可用于治疗低血糖。在健康的个体中，血糖的下降是通过胰高血糖素的释放来弥补的，胰高血糖素会增加血糖水平。然而，在糖尿病个体中，这种反应没有发生，需要使用外源性胰高血糖素。作为一种即时措施，可以吃葡萄糖饼干等富含葡萄糖的食物，也可以注射葡萄糖溶液。糖尿病患者建议携带葡萄糖饼干与他们一起食用，并在症状出现时立即消除低血糖。

 

　　糖尿病酮症酸中毒

 

　　这在服用胰岛素治疗糖尿病的人群中更为常见。由这种情况引起的昏迷是由血液中的酸性化合物(称为酮)的积累引起的，这种情况可能发生在个体没有胰岛素剂量时。酮症酸中毒也可能发生在一个人遭受了急性伤害或感染，这两者都可以提高激素水平，以抵消胰岛素的影响。麻醉和外科手术也能以这种方式改变激素水平。治疗方法包括静脉注射等渗液以纠正脱水，并用钠、钾、镁和磷酸盐补充剂替代失去的电解质。静脉注射胰岛素可以降低血糖和逆转酮症酸中毒。

 

　　高血糖高渗状态

 

　　由HHS引起的昏迷以严重脱水和高血糖为特征。治疗包括快速注射胰岛素以降低血糖水平，并通过静脉输液纠正脱水。应至少在胰岛素前30至60分钟给予液体。电解质也可以根据需要更换，有些病人可能需要抗生素来清除感染。