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  • 年龄和丙型肝炎增加血友病患者患糖尿病的风险

    (2022-03-10 10:18)
      导致血糖水平过高的糖尿病在患有糖尿病的年轻男性中不太可能发生血友病美国的一项研究发现,比普通男性要高。
     
    丙型肝炎
     
      然而,研究人员观察到,老年患者和丙型肝炎(HCV)检测阳性的患者患糖尿病的风险增加,丙型肝炎是一种导致肝脏炎症的病毒,是已知的患糖尿病的风险因素。
     
      “照顾[血友病患者]的提供者应该加强对[60岁或以上]患者的糖尿病筛查,特别是当HCV阳性时,”研究人员写道。
     
      血友病是由携带制造某些凝血蛋白指令的基因突变引起的。这些基因位于X染色体上。女性有两条X染色体,而男性有一条X和一条Y染色体。因此,血友病几乎只影响男性,因为他们只需要从母亲那里获得一条有缺陷的X染色体就可以发病。
     
      尽管患有血友病的男性似乎可能性较小为了发展影响心脏和血管的疾病,衰老和体重增加引起了人们的关注,因为这些因素会加速出血并发症。“糖尿病也是一个问题,”研究人员写道。
     
      研究人员已经知道,在美国,患有糖尿病的血友病男性人数低于糖尿病男性人数。
     
      但为了了解糖尿病风险的变化,他们研究了来自美国四个血友病中心的690名血友病男性的数据。这些男性的中位年龄为39岁,中位体重指数(身体质量指数,一种衡量身体脂肪的指标)为26.2,属于超重。超过一半的人被认为超重或肥胖。
     
      这项研究还包括两组3450人的数据,这些人按照年龄和性别与血友病患者相匹配。一组男性从2003年到2016年参加了国家健康和营养检查调查(NHANES),这是一系列监测美国健康状况的定期调查。第二组是2009-2015年圣地亚哥退伍军人事务医疗中心(VAMC)的门诊患者。他们的中位数身体质量指数分别为27.2和28.3,高于血友病患者。
     
      在患有血友病的男性中,50人(7%)患有糖尿病。这低于NHANES组的11%和VAMC组的19%。
     
      由于使用受污染的血浆或凝血蛋白浓缩物,血友病患者有被病毒感染的风险,例如HCV或人类免疫缺陷病毒(HIV)。在这项研究中,433名(63%)患者HCV检测呈阳性,131名(19%)患者HIV检测呈阳性。这些比例远远高于普通人口中的比例。
     
      当研究人员观察患糖尿病的风险如何随年龄变化时,他们发现血友病男性的风险低于所有年龄段的普通人群。然而,对于所有人来说,“随着年龄的增长,糖尿病的风险缓慢但稳定地增加,直到60年代中期,然后急剧增加。”不管身体质量指数如何,都观察到了这种模式。
     
      研究人员随后观察了患糖尿病的风险如何随着感染状况而变化。他们发现,丙肝病毒检测呈阳性的血友病患者比检测呈阴性的人患糖尿病的几率高3.5倍。这对于70岁的病人来说尤其明显。
     
      在丙肝病毒检测呈阴性的人群中,血友病患者患糖尿病的风险比普通人群低得多。
     
      “在控制了身体质量指数和年龄后,这种差异仍然存在,这表明[血友病患者]患糖尿病的低风险不能仅用瘦体重来解释,”研究人员写道。
     
      研究人员还发现,艾滋病毒测试呈阳性的患者患糖尿病的风险比测试呈阴性的患者高1.7倍。
     
      “[血友病患者]比普通人群中的男性更不容易患糖尿病。然而,糖尿病风险随着年龄的增长而增加,特别是在丙肝病毒阳性患者中,”研究人员写道。
     
      “这些发现为临床实践提供了信息,因为血友病治疗中心是许多血友病患者的医疗之家,”他们说。
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