酮饮食和地中海饮食都有助于控制糖尿病

　　低碳水化合物饮食通常推荐给二型糖尿病病患者或有患病风险的人。但是，对于碳水化合物的摄入量应该有多低，或者应该包括哪些碳水化合物食物，还没有达成广泛的共识，也没有什么研究可以帮助人们做出明智的决定。
 

 

　　调查人员在进行一项新的试验斯坦福医学比较了两种流行的低碳水化合物饮食——生酮饮食和地中海饮食——对血糖、心脏代谢风险因素、体重减轻和营养的影响，以及人们坚持这些饮食的难易程度。

 

　　生酮饮食是一种超低碳水化合物、非常高脂肪的饮食，包括大幅减少碳水化合物的摄入。地中海饮食是一种低碳水化合物、适度高脂肪的饮食，强调蔬菜、豆类、水果、全谷物、橄榄油和鱼。

 

　　这两种饮食在控制血糖水平和帮助减肥方面都得到了高分，但生酮饮食在几种营养成分上较低，特别是纤维，并且对研究参与者来说更难以长期遵循，根据调查的结果发表于5月31日的美国临床营养杂志.

 

 

　　“糖尿病的主要问题是无法控制血糖，而对血糖影响最大的是饮食，”他说克里斯托弗·加德纳博士，雷恩堡法夸尔教授，医学教授和营养主任斯坦福预防研究中心他是这项研究的主要作者。

 

　　美国人大致上他们每日热量的一半来自碳水化合物大约80%的碳水化合物热量来自添加糖和精制谷物——想想汽水、糖果、百吉饼、糕点和比萨饼皮。

 

　　为了控制或预防糖尿病，美国糖尿病协会推荐地中海饮食和其他低碳水化合物饮食，只要它们尽可能减少添加糖和精制谷物，并包括非淀粉蔬菜。

 

　　超低碳水化合物生酮饮食符合这些标准。但是近年来它受欢迎程度的急剧上升引起了像加德纳这样的营养学家的关注。

 

　　“你摄入的碳水化合物越少，你摄入的被认为营养丰富和健康的食物就越多，”他说，并指出，为了实现对碳水化合物的极端限制，生酮饮食禁止豆类、水果和全谷物。“这种饮食到底有什么吸引力，会让你放弃健康和营养的一些核心原则？”

 

 

　　在2019年6月至2020年12月进行的新研究中，加德纳和他的团队招募了40名患有二型糖尿病或前驱糖尿病的成年人，尝试生酮饮食和地中海饮食。一半的参与者从生酮饮食开始，另一半从地中海饮食开始。12周后，两组人交换并尝试另一种饮食12周。这种交叉设计允许参与者作为他们自己的对照。

 

　　在生酮饮食阶段，参与者遵循一种被称为精心配制的生酮饮食。他们被建议将碳水化合物限制在每天20-50克(比平时少80%)，蛋白质限制在每天每公斤理想体重1.5克，并摄入尽可能多的脂肪。他们被要求每天至少食用三份非淀粉类蔬菜。

 

　　在地中海饮食阶段，参与者被建议遵循以植物为主的饮食，包括蔬菜、豆类、水果、全谷物、坚果和种子，以及获取动物蛋白的鱼类和获取脂肪的橄榄油。

 

　　这两种饮食都鼓励多吃蔬菜，并尽可能消除添加糖和精制谷物。加德纳说，主要问题是酮饮食是否通过消除豆类、水果和全谷物提供了额外的健康益处。

 

　　为了让参与者成功，该研究通过食品配送服务方法，在每种饮食的前四周给两组都发送了即食食品。加德纳说，除了在实验室里给人们提供所有的食物，这种方法是最大限度地坚持饮食的最佳方式。

 

　　在剩下的八周里，参与者负责选择和准备自己的食物，让研究人员了解人们实际上是如何遵循饮食的。参与者被鼓励诚实地报告他们遵循饮食的情况。“不要觉得你必须给我们留下深刻印象，”他们被告知。

 

 

　　在不同的时间点，研究人员收集了血样，以评估血糖控制、血脂控制、体重和其他临床指标。在整个研究过程中，参与者还被采访了他们对饮食的坚持和满意程度。33名参与者完成了研究，其中几名因新冠肺炎中断而退出。

 

　　研究人员发现，两种饮食都改善了血糖控制，HbA1c水平的类似下降表明了这一点(酮饮食为9%，地中海饮食为7%)。体重减轻也相似(酮组8%，地中海组7%)，空腹胰岛素和血糖、高密度脂蛋白胆固醇和肝酶ALT改善也相似。

 

　　每种饮食都有另一个统计学上的显著好处:酮饮食的低密度脂蛋白胆固醇增加，地中海饮食的低密度脂蛋白胆固醇减少——这是地中海饮食的一个特点。两种饮食中甘油三酯都有所下降，但酮饮食中下降更多——这是酮饮食的一个特点。

 

　　在营养水平上，生酮饮食提供的纤维较少；硫胺素；维生素B6、维生素C、维生素D和维生素E；和磷。生酮饮食中只有维生素B12含量较高。

 

 

　　正如预期的那样，当食物送达时，参与者相对较好地坚持了两种饮食，在10分制的坚持性量表中平均得分为7.5分。当参与者不得不提供自己的食物时，对两种饮食的坚持程度平均下降了大约2个百分点。

 

　　“每个人都做得很好的一件事是限制添加糖和精制谷物。这是两种饮食的主要信息，”加德纳说。

 

　　“酮饮食更加两极分化，”他说。“我们听到的是，有些人就是不能做keto，因为它限制太多了。”然而，根据加德纳的说法，一些人可能发现，至少在最初，只专注于避免碳水化合物更简单。

 

　　当研究小组在试验三个月后检查参与者时，平均而言，他们保持了较低的血糖水平和体重减轻。值得注意的是，他们吃的更接近地中海饮食，而不是酮饮食。即使是在试验期间几乎完全遵循酮饮食的参与者，后来也大多放弃了。

 

　　加德纳说，要点是，不吃豆类、水果和全谷物来实现超低碳水化合物饮食并没有额外的整体健康益处。对于患有糖尿病或糖尿病前期的人来说，限制较少的地中海饮食在控制血糖方面同样有效，并且可能更可持续。

 

　　“限制添加糖和精制谷物，强调包含蔬菜应该是重点，”加德纳说。"没有理由限制对心脏健康有益的高质量碳水化合物食品."