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  • 糖尿病白内障怎么治疗

    (2021-08-26 09:56)
      白内障是眼睛晶状体的混浊。它可以很容易地通过白内障手术管理,这是广泛的实践。重要的是要记住,白内障手术可能会使糖尿病人的视网膜病变恶化。那么糖尿病白内障怎么治疗?
     
    糖尿病白内障怎么治疗
     
      糖尿病白内障的治疗
     
      糖尿病白内障手术前
     
      在规划糖尿病患者白内障手术之前,重要的是:
     
      确保血糖得到控制。没有指导方针或建议切断水平,但重要的是病人在手术前能达到最好的控制。
     
      检查病人的视力水平是否与白内障的密度相符,因为视力下降也可能是由于黄斑病
     
      仔细评估虹膜,排除虹膜新生。这些都是眼部并发症的征兆,如新生血管性青光眼和增生性视网膜病变。
     
      如果可能的话,使用光学相干层析成像(OCT)来访问黄斑。
     
      糖尿病白内障手术
     
      在手术时有轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变的眼睛被认为风险较小。那些严重的非增殖和增殖性糖尿病视网膜病变的风险较高的进展性疾病。任何在手术时出现的有临床意义的黄斑水肿(CSMO)都有可能进展,而先前治疗过的黄斑水肿(CSMO)也增加了复发的风险。如果手术因过度操作、玻璃体丢失或术后严重炎症而复杂,则进展风险增加。
     
      理想情况下,当白内障不排除激光治疗时,糖尿病视网膜病变和黄斑病变应在手术前至少三个月得到有效控制。
     
      密集的白内障有时会妨碍诊断或怀疑严重的非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变患者的视网膜检查或治疗。在这种情况下,最好是在手术期间或术后早期进行全视网膜光凝治疗。
     
      如果外科医生计划在术后早期用隐形眼镜进行激光治疗,他们应该缝合白内障的伤口。如果使用隐形眼镜仍然是危险的,那么有效的狭缝灯激光器仍然可以通过一个非接触的78d或90D镜头。间接激光也可用于全视网膜光凝.
     
      如果病人患有糖尿病性黄斑病变和/或更严重的视网膜病变,手术结束时应考虑玻璃体内曲安奈德或抗VEGF,以减轻黄斑水肿。曲安奈德治疗加重水肿的炎症。抗VEGFs还能减少视网膜肿胀,改善视力.玻璃体内类固醇可引起眼压升高,抗VEGF药物可增加纤维血管增生引起牵拉性并发症的风险。手术后仍应应用黄斑激光治疗CSMO。
     
      在手术后期间
     
      在糖尿病患者中,尽量减少术后炎症是非常重要的.外科医生除了常规的局部类固醇制剂外,还应使用非甾体类抗炎药物,尤其是那些有黄斑水肿的患者。
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