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糖尿病手术治疗的类型

时间:2021-02-24 15:48 发布者:广东生科 查看: 评论:
简介:糖尿病手术治疗主要有4种类型。它们都会收缩你的胃,这样你就少吃了。除了这种相似之处外,还有明显的区别。

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胃旁路手术


  在胃旁路手术中,大部分胃被从食物循环中去除。一小部分胃保持与食道的连接,并被做成一个鸡蛋大小的球。
 
  球被插进小肠的中间,即空肠。肠道的第一部分,十二指肠,从循环中得到,并重新连接在空肠下面,在那里,胃肠道汁液从留在胃的大部分进入。你吃的少了,当然会减肥。
 
胃旁路手术
 
  手术同样会改变你的荷尔蒙水平和反应。把十二指肠从这个过程中取出来意味着更多的食物进入回肠,回肠是小肠的最后一部分。这就是胰岛素调节激素剂GLP-1(由像Byetta这样的药物促进)产生的地方。你会得到更高水平的GLP-1,所以更好的葡萄糖控制。
 
  这个手术改变了其他几种激素制剂。你可能会得到较低水平的渴望激素ghrelin(grell-in)和胃抑制多肽,增加脂肪积累和胰岛素分泌,以及其他修饰。
 
  较小的胃和肠道往往更难处理食物。这个问题的一个症状叫做“处理综合症”,在这种症状中,诸如抽筋、恶心和腹泻等症状出现在进食后,当消化不足的食物击中小肠时。食物吸收减少有时会导致营养不良。
 
  一个优点是,考虑到身体中没有任何东西被消除,胃旁路手术通常可以被逆转。然而,这是一个巨大的提议。多达20%的减肥手术患者需要某种后续手术来修复可能失败的事情。

袖状胃切除术(SG)


  袖状胃切除术容易得多。胃的大部分(眼底)被消除,其余的胃完成。这样在食道和肠子之间留下了一个狭窄的管子。小肠仍在循环中,因此激素变化较少。
 
袖状胃切除术
 
  主要的改进是生长素释放肽的产量下降。大部分产生于眼底,生长素释放肽是一种荷尔蒙,能告诉你你饿了。袖状胃切除术后你可能再也不会感到饿了。袖状胃切除术会提高餐后GLP-1的水平,以及另一种有用的激素,叫做肽类YY,使你感觉完全。
 
  类似于旁路手术,袖状胃切除术后一次吃的要少得多。由于大部分胃被切除,袖状胃切除术无法逆转。在你开始之前,要确定你想要它,因为它是为生命而存在的。袖状胃切除术通常是腹腔镜手术(一种微创手术),不包括长期的医疗设施停留。

可调胃带


  可调节的胃带表示在胃周围包裹一条特殊的硅胶带,以产生一个小袋,胃的其余部分有一个小开口。绝对没有什么是削减或消除,但仍然有激素的影响,特别是更高水平的肽类YY。
 
可调胃带
 
  这条带子可以调整,使它更紧或更松。这是一个可逆的过程。可调胃带是通过腹腔镜进行的。只有少量的削减,但仍然存在危险。
 
  虽然腹腔镜手术不太常见手术并发症,但它们可能包括致命栓塞、出血或感染。胃带手术后食物不耐受是常见的。例如,您可能无法消化肉类。其他并发症包括严重的致命维生素和矿物质缺乏,如脚气病(维生素B1缺乏)。“

十二指肠开关


  所有这些手术中最具侵袭性的是十二指肠开关。正常情况下,很大一部分胃被消除了。小肠分为两种不同的通道。
 
十二指肠开关
 
  这些通道与其他肠胃管(如胆管)组织在一起,这样就可以少得多的食物,特别是脂肪。这是一个危险的大手术,但它似乎是治疗2型糖尿病。
 
  在十二指肠开关的大分析中,98%的2型患者在手术后立即达到血糖正常反应。99%的患者恢复到正常的胆固醇水平,92%的患者睡眠呼吸暂停得到治愈,83%的患者在手术后血压降至正常。
 
  但是所有这些治疗都有副作用,所有这些都会改变你与食物的关系,远远超过糖尿病。你必须吃更小的量,花更多的时间去做。你吃的每一口都要小心。某些食物你必须完全预防。

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