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如何判断有没有糖尿病肾病

时间:2021-09-10 14:22 发布者:广东生科 查看: 评论:
简介:糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指标升高),需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。那么如何判断有没有糖尿病肾病?

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有肾脏疾病的迹象和症状吗


  简短的回答是,当你有明显的肾脏疾病的症状时,你已经到了一个非常晚的阶段。即使是在后期,你也会慢慢地到达,以致于可能认不出任何症状。知道你是否患有肾脏疾病的最好方法是定期进行血液和尿液检查。
 
肾脏疾病检查
 
  晚期肾病的症状包括:
 
  极度疲劳
 
  脚和腿肿胀
 
  食欲不振或意外减肥
 
  恶心呕吐
 
  骨痛或肌肉痉挛
 
  严重瘙痒

肾脏疾病发展需要多长时间


  就像2型糖尿病一样,肾脏疾病可以在很长一段时间内缓慢发展。而且,由于许多人在肾脏疾病的早期阶段没有出现症状,所以直到肾功能明显受损时,才能诊断出这一疾病。

如何判断有没有糖尿病肾病


  为了确定你是否患有肾脏疾病,我们做了两项主要测试:血检和尿检。
 
血检和尿检
 
  血检
 
  进行血液测试,看看你是否患有肾脏疾病。最常见的是血清肌酐测试,测量血液中的肌酐水平。肌酐是一种废物产品,当一种叫做肌酸的物质在肌肉中分解时形成。
 
  不过,测试肌酐只是第一步。接下来,你的肌酐结果被用于一个与你的年龄,种族,性别和体重的数学公式,以了解你的肾脏如何过滤血液和废物产品。这就是所谓的估计值叫肾小球滤过率或简称EGFR。(“肾小球”是指肾脏周围的神经末梢和小血管的集合体。)EGFR以毫升/分钟为单位,以mL/min/1.73m为单位。
 
  尿检
 
  另一个测定肾功能的方法是检查尿液中的白蛋白。白蛋白是在你的血液中发现的一种蛋白质。健康的肾脏不会让白蛋白进入尿液,但受损的肾会让一些白蛋白进入尿液。当在尿液中发现白蛋白时,这就是白蛋白尿。
 
  尿白蛋白/肌酐比值(uacr,简称uacr)是测试的指标,并将尿中的白蛋白与肌酐的含量进行比较。医疗保健专业人员使用uACR来估计24小时内有多少白蛋白会进入你的尿液。
 
  这是对肾脏损害的早期测量。当蛋白质变得越来越大时,越来越多的蛋白质进入尿液,不按比例直接测量。这是肾脏损伤的后遗症。
 
  其他肾脏疾病检测
 
  在某些情况下,可能会进行其他测试来检测肾脏疾病。包括超声波、核磁共振或活检。
 
  超声或MRI
 
  在某些情况下,超声用于评估肾脏的结构。超声波是一种医学测试,它使用高频声波从体内捕捉实时图像。磁共振成像(MRI)也可以用来确定肾脏有多健康,以及它们的功能有多好。磁共振成像是用来形成身体的解剖和物理过程的图像。
 
  活组织检查
 
  医疗团队可能会推荐做肾脏活检。活检包括从身体中取出一个组织样本,并对其进行仔细检查。它通常是通过局部麻醉完成的,使用的是一根长而细的针头,通过皮肤插入肾脏。活检样本被送到实验室进行检测,以帮助确定是什么导致了肾脏问题。
 
  如果患有糖尿病的人患有肾脏疾病,其原因似乎令人费解,即他们几乎没有危险因素,血糖和血压控制良好,那么就应该对他们进行其他原因的筛查,例如与糖尿病无关的遗传性疾病。因此,超声、MRI或活检在这些病例中非常有用。

糖尿病肾病的分期


  肾脏疾病有五个阶段。每个阶段和EGFR水平在下表中解释。

阶段 EGFR(mL/min/1.73m)2)
1 肾功能正常的肾损害 90或以上
2 肾损害伴轻度肾功能丧失 60至89
3A 轻至中度肾功能丧失 45至59
3B 中重度肾功能丧失 30至44
4 严重肾功能丧失 15至29
5 终末期肾病(肾衰竭) 低于15
 

 


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