根据犹他大学健康科学家的说法，一种新开发的测试可以帮助医生更准确地预测接受胃旁路手术的个人是否会在手术后两年内经历二型糖尿病症状的缓解。
该测试测量血液中神经酰胺的水平，神经酰胺是一种类似于胆固醇的蜡状脂肪物质，也可以用于评估胃旁路患者在十年内复发二型糖尿病的可能性。
“这些人类研究证实了我们之前在啮齿动物中的发现，即神经酰胺是糖尿病的主要驱动因素。他们还揭示了医生武库中管理越来越多接受减肥手术的人的健康的新工具，”该研究的通讯作者兼糖尿病代谢研究中心联合主任斯科特·萨默斯博士说。
这项研究发表在医学的一份细胞医学杂志。
在以前的研究中，萨默斯和他的同事发现，神经酰胺可以减少人体产生或使用的胰岛素量，增加一个人患二型糖尿病的可能性。出于好奇，他们决定研究神经酰胺、糖尿病和严重肥胖之间的联系。
根据美国代谢和肥胖外科学会(ASMBS)的数据，超过2400万美国人严重肥胖，体重指数(身体质量指数)为35或更高。因此，他们中的许多人有很大的风险患上二型糖尿病、心脏病和其他严重疾病。对于其中一些人来说，胃旁路手术通常是最好的选择。
根据ASMBS的数据，美国每年进行约250，000例胃旁路手术。该程序从胃中产生一个小袋，并将其直接连接到小肠。这样一来，患者在少吃食物后会有饱腹感。
根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的数据，在某些情况下，患者在手术后可以减掉超过30%的体重，并保持至少七年。
这项研究的主要作者、萨默斯实验室的前研究生Annelise M. Poss博士说，胃旁路手术后糖尿病不太常见，但预测哪些患者将会缓解疾病或稍后复发具有挑战性。
为了应对这一挑战，萨默斯、波斯和同事们分析了1156名年龄在18-72岁之间的人的血液样本，这些样本是在12年的时间里收集的。受试者分为三组:接受胃旁路手术的418人；417人没有做手术，因为他们被拒绝保险；以及321名没有考虑手术的严重肥胖患者。
研究人员选择了两个对照组，以说明那些被拒绝保险的人比那些对胃旁路术不感兴趣的人更有动力节食、锻炼和参与其他减肥策略的可能性
总的来说，科学家发现胃旁路手术前的低神经酰胺水平可以预测两年后哪些患者将实现糖尿病的缓解。在67名术前患有糖尿病的胃旁路手术患者中，49名(73%)患者的二型糖尿病出现短暂或持续缓解。然而，无论体重变化如何，那些高神经酰胺水平的个体并没有获得糖尿病缓解。
“据我们所知，这是第一项评估神经酰胺在严重肥胖人群二型糖尿病病进展中的作用的研究，”Poss说。“通过测量这些人群中的神经酰胺，我们相信我们已经发现了一种重要的生物标志物，可以可靠地用于更好地预测接受胃旁路手术的患者中二型糖尿病的病程。”
在其局限性中，这项研究没有包括一组瘦人。因此，他们无法确定神经酰胺水平是否影响严重肥胖人群以外的糖尿病进展。研究人员也没有阻止参与者追求超出研究范围的减肥干预或生活方式改变，研究特别关注最常见的胃旁路手术Roux-en-Y。
Summers说，虽然高水平的神经酰胺与糖尿病相关的数据很强，但在推荐常规神经酰胺测试之前，还需要更多的研究。作为这项工作的一部分，研究人员计划分析其他人群中神经酰胺水平和糖尿病进展之间的联系。
“我们想要回答的令人兴奋的问题是:在一些易患糖尿病的人群中，是什么独特的因素导致神经酰胺增加？”萨默斯说。“很明显，这不仅仅是肥胖。一个主要的进展将是找到一个家族或一组独特的个体，他们倾向于积累神经酰胺和发展这种疾病。这将是基于这些神经酰胺生物标志物开发个性化医疗保健的一大步。”
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