简介：如果患有糖尿病，患心脏病和中风的风险就会更高。这使得控制心血管疾病的其他危险因素尤为重要，例如高胆固醇.过多的胆固醇会堵塞血管，从而增加心血管风险。幸运的是，他汀类能有效降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。这类胆固醇常被称为“坏胆固醇”。那么糖尿病如何选择他汀类药物？
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建议所有40岁以上患有糖尿病的成年人，除生活方式治疗外，还应服用中等效力的他汀类药物。
控制风险因素将有助于降低患心脏病的总体几率。这些风险因素可包括：
高胆固醇
高血压
超重或肥胖
吸烟
喝了很多酒
高水平的钠、饱和脂肪或反式脂肪在饮食中
较低水平的体力活动
风险因素越少，你避免心脏病发作或中风的几率就越高。
糖尿病对心血管健康构成了额外的威胁，因为随着时间的推移，血液中多余的葡萄糖会损害血管。
受损的血管会破坏你的心脏和大脑的血液流动。这增加了心脏病发作或中风的风险。
糖尿病也可以通过降低胆固醇来影响胆固醇。高密度脂蛋白(HDL)或“好的”胆固醇和提高低密度脂蛋白胆固醇水平。
这叫做糖尿病血脂异常。即使糖尿病得到治疗也会发生。
根据2016年研究综述多项研究表明，他汀类药物可能会增加血糖和糖尿病的风险。
2017年研究和一个2020年研究同时还发现，更高剂量和更长时间使用他汀类药物可能会增加患糖尿病的风险。
虽然患糖尿病的总机会很小，但阿托伐他汀和罗舒伐他汀的风险最大。
这些研究表明，下列他汀类药物增加血糖的风险最低：
普伐他汀
氟伐他汀
皮他司丁
普伐他汀和氟伐他汀甚至可以帮助控制血糖，尽管还需要更多的研究。
正确的他汀类药物将取决于：
低密度脂蛋白水平
心脏病危险因素
药物耐受性
如前所述，推荐中度和高强度的他汀类药物治疗糖尿病患者.
一般来说，只有当糖尿病患者不能忍受更高剂量时，他们才能使用低效价的他汀类药物。普伐他汀(普拉瓦霍)和洛伐他汀(Altoprev)是两个低效能的选项。
如果需要更积极地对抗高胆固醇，医生可能会开处方。罗伐他汀(克雷斯特)，这是最强大的他汀，或阿托伐他汀(利普妥)在更高的剂量。
阿托伐他汀在中、低剂量时，辛伐他汀(Zocor)具有中等效力。
是否有能力忍受特定的他汀类药物是一个重要的考虑因素。医生可能会给你服用强力的他汀类药物，如果需要的话可以改变他汀类或降低你的剂量。
然而，有些医生选择从最温和的选择开始，如果胆固醇含量下降得不够的话，就用他们的方法来增加。
他汀类药物有多种健康益处。这些措施包括：
降胆固醇
降低中风和心脏病的风险
降低血栓的风险
减少血管成形术或其他手术以增加动脉血流量的需要
他汀类药物对中风或心脏病风险较高的人有更大的好处。当继续服用他汀类药物时，心血管方面的益处也会随着时间的推移而增加。
他汀类药物通常耐受性好，但可能有一些副作用。这些措施可包括：
肌肉疼痛
恶心
记忆损失
血糖升高和发展风险增加非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)
肝损害
习惯这种药物，改用不同类型的他汀类药物，或者服用低剂量的他汀类药物，都可以解决这个问题。
许多他汀类药物的副作用是罕见的，而且有些证据相互矛盾，甚至没有证据。还需要对他汀类药物的副作用进行更多的研究。
他汀类药物可能与其他药物相互作用，所以告诉医生在服用哪种药物。如果怀孕了或者有一定的肝脏状况就不应该服用他汀类药物.
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