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新的数据表明，估计的年进展率(APR)为糖尿病在各种医疗保健组织中，通过血红蛋白A1c (HbA1c)确定的糖尿病前期老年人为5.3%。
这与之前的美国研究有所不同，之前的美国研究中，研究人员将此归因于各种不同的研究设计和人群。
尽管建议使用HbA1c诊断前驱糖尿病，但在美国成年人的临床环境中，HbA1c定义的前驱糖尿病的进展率仍存在不确定性。
研究作者Alain K. Koyama写道:“我们的研究结果可能为评估在临床环境中通过HbA1c检测确定的糖尿病前期老年人的生活方式干预的成本效益提供了重要信息，”疾病控制和预防中心糖尿病翻译部门的ScD。
Kohama及其同事从糖尿病风险纵向流行病学评估(LEADR)研究中估计了≥65岁成年人HbA1c定义的前驱糖尿病的APR。这项研究包括2010年1月至2018年12月期间美国10个地理上不同的医疗保健网络的2，045，999名成年人的数据。
糖尿病前期被定义为在基于HbA1c的糖尿病前期诊断后3个月内HbA1c水平为5.7%至6.4%，且无肾衰竭。根据平均1年累积发病率([病例/患者]/平均随访年数)估计APR，95% ci来自泊松回归模型。
然后，根据基线变量对评估进行分层，包括年龄组、性别、种族和民族、社会脆弱性指数(SVI)、体重指数(身体质量指数)、糖化血红蛋白水平、糖尿病家族史和高血压诊断
共有50，152名患者被纳入研究，平均随访时间为2.3年。数据显示，粗糖尿病发病率为53/1000人-年(4月，5.3%；95% CI，5.1% - 5.4%)。除最低SVI、身体质量指数< 30或基线HbA1c水平为5.7%至5.9%的患者外，所有组的apr均≥5.0%。
他们进一步发现，进展中最明显的差异是身体质量指数和糖化血红蛋白。对于身体质量指数为18.5至24.9的患者，其APR为3.5% (95% CI，3.3% - 3.7%)，而对于身体质量指数≥40的患者，其APR为7.6% (95% CI，7.0% - 8.3%)。
此外，HbA1c水平为5.7%至5.9%的患者的APR为2.8% (95% CI，2.7% - 2.9%)，而HbA1c水平为6.0%至6.4%的患者的APR为8.2% (95% CI，7.9% - 8.4%)。
研究人员指出，该研究的优势包括不同患者的大样本，而局限性包括患者的前驱糖尿病持续时间未知，医疗保健利用的可能不完整，以及无法区分1型和二型糖尿病。
Koyama总结说:“由于固有的选择偏差，EHR的样本代表了提供数据的医疗保健组织的患者，可能不代表美国的一般人群。”。
